La chirurgie et la dysphorie de genre

Cette autodétermination des mineurs est soutenue par le discours de l'autonomie progressive de l’enfant dont la contrepartie est le renoncement des adultes d’assumer leurs responsabilités. Une approche médicale téméraire accepte ces « diagnostics ».

« Nous n'avions pas mesuré l'ampleur de la présence prosélyte [des associations militantes] (et de leurs sympathisants) dans tous les mécanismes de l'État, dans les partis politiques, dans les universités, dans les ministères (notamment ceux de l’Éducation et de la Santé), dans les municipalités (...) et, bien sûr, dans les services de santé dédiés à la question », écrivent Caroline Eliacheff et Céline Masson en référence aux réactions à la parution de leur premier livre.

La presse, écrite et audiovisuelle, a également été envahie par des « discours trans-affirmatifs », précisent-elles. La transition de genre est présentée comme un voyage à la rencontre de soi-même, ou comme une thérapie de prévention du suicide, tandis que les effets secondaires de ces traitements et leur caractère partiel ou totalement irréversible sont cachés ou minimisés. Les bloqueurs de puberté sont comparés au bouton « pause » d'un lecteur vidéo. Le développement est stoppé pendant quelques années puis reprend sans problème.... Rien n’est dit sur les effets indésirables de ces médicaments.

Dans « La fabrique de l’enfant transgenre », Caroline Eliacheff et Céline Masson analysaient la croissance exponentielle des cas de dysphorie de genre chez les adolescents, les filles en particulier, un phénomène qui se reproduit dans d'autres pays d’Europe, aux États-unis et même en Amérique Latine, ce phénomène étant en effet propre à la culture occidentale.

Après ce premier cri d’alerte sur les dangers de la promotion des idéologies identitaires auprès des mineurs, elles se demandent dans leur nouveau livre pourquoi tant de médecins ont recours à des pratiques nuisibles pour ces mineurs. Elles dénoncent aussi l’irresponsabilité des adultes - au nom de l'autonomie progressive de l’enfant – et proposent une alternative au traitement actuel de la dysphorie de genre chez les mineurs.

La plupart des adolescents traités comme transgenres « ne répondent pas aux critères diagnostiques de la dysphorie de genre », affirment-elles. Il y a un surdiagnostic qui masque d'autres troubles. Une pratique médicale à la limite du criminel, disent-elles, parce qu'elle répond à des intérêts économiques minimisant ou carrément niant le danger qu'elle représente pour l'avenir des enfants et des adolescents.

Le livre s’ouvre avec un témoignage à deux voix - Lou, une adolescente souffrant de dysphorie de genre, et son père, fermement opposé à sa transition - qui sert à montrer comment fonctionne la prise en charge de ces cas, puis détaille l'intervention très active des ONG du collectif LGBT+, avant d'exposer l’intérêt d’une psychothérapie exploratoire qui permet à la plupart de ces adolescents de se réconcilier avec leur corps et leur identité.

Le seul argument que les médecins utilisent pour défendre ces traitements lourds est qu'ils cherchent à soulager une souffrance. Or, cette souffrance, essentiellement psychique, n’est pas traitée en tant que telle mais par des thérapies normalement réservées à des syndromes endocriniens : intersexualité à la naissance (hermaphrodisme), puberté précoce, etc.

« Je ne peux comprendre une approche qui préconise fermement de ne pas interroger la cause du problème qu’elle prétend résoudre », dit le père de Lou. En effet, les trans-activistes n’acceptent que les thérapies « affirmatives », c’est-à-dire qui vont dans le sens des souhaits du patient, ce qui équivaut dans la plupart des cas à renforcer son déni de la réalité.

Les services hospitaliers et les cliniques qui promeuvent ces traitements lourds affirment prendre toutes les précautions nécessaires avant d'intervenir, mais les témoignages des patients et de leurs familles - recueillis par les auteurs dans leur pratique psychanalytique - contredisent leurs dires et attestent de traitements hormonaux précoces, même en présence d'autres troubles parallèles à la « dysphorie ».

Caroline Eliacheff et Céline Masson dénoncent aussi le manque d'information des patients et de leurs familles sur les effets secondaires des traitements et l'existence d'alternatives telles que la psychothérapie. Elles recommandent une attente prudente car la plupart de ces dysphories soudaines à l'adolescence disparaissent avec le temps.

Les personnes transgenres ont toujours existé, disent-elles, « dans toutes les civilisations, sous une forme très minoritaire ». Comme toutes les minorités, elles ont droit à la non-discrimination. Mais aujourd'hui, « leur position victimaire a servi de cheval de Troie » à « un militantisme du genre qui tente de s'imposer à l'ensemble de la société comme un nouvel ordre moral ».

Les associations « trans » souhaitent que les médecins acceptent sans délai ni condition l'identité de genre d'une personne, même mineure, et que les transitions médicales ne dépendent que de sa seule volonté. Elles imposent une approche psychologique uniquement affirmative et refusent que la personne puisse être orientée vers une thérapie alternative si elle ne le demande pas. Elles exigent aussi que soit reconnu le droit des mineurs à la transition hormonale et à la chirurgie.

Nombreux sont les euphémismes utilisés par les praticiens de la médecine au service de cette idéologie, tel que la « torsoplastie » pour l'ablation des seins. Ils proposent selon les auteurs des « solutions miraculeuses, exploitant l'immaturité affective souvent associée aux troubles psychiques des jeunes ainsi que le désarroi des parents »

Ces pratiques commencent à être dénoncées par des études qui démontrent les dangers des bloqueurs de puberté, comme le rapport Cass au Royaume Uni. Ces études ont décidé certains pays européens à limiter, voire interdire, les traitements de transition chez les mineurs. C’est le cas de la Finlande, la Norvège, la Suède, l’Angleterre et de 24 États américains.

Par les traitements actuels de la dysphorie, une personne physiquement saine devient un patient stérile à vie, souffrant très probablement d'anorgasmie.

Selon les auteurs du Sermon d'Hippocrate, cette « transversion » repose sur une idéologie qui « implique une rupture avec la réalité (la différence des sexes) » ; ses promoteurs doivent convaincre qu'il est possible de changer de sexe en exerçant une pression affective sur les personnes, en neutralisant le débat et en isolant les opposants.

Dans cette logique, parler de sexe biologique est presque un crime, une violence à l'encontre de la communauté LGBTQIA+, estiment-elles. L’objection est assimilée à l'offense et toute différence serait une injustice à combattre. Même la biologie est considérée comme discriminatoire, intolérante, voire transphobe.

Caroline Eliacheff et Céline Masson ne théorisent pas dans l'abstrait ; toutes deux exercent le métier de psychanalyste. Sur la base de cette expérience et de leurs recherches, elles ont développé une nouvelle approche clinique du traitement de la dysphorie chez l'adolescent qu’elles présentent dans ce livre, mais aussi sur le site de « L’Observatoire des discours idéologiques sur l’enfant et l’adolescent – La Petite Sirène », qu’elles ont créé avec d’autres professionnels praticiens et chercheurs.

Elles proposent en premier lieu d'utiliser pour les mineurs l'expression Angoisse de Sexuation Pubertaire (ASP) au lieu de dysphorie de genre. Et elles proposent un traitement prudent, psychanalytique, pharmaco-psychiatrique si nécessaire, jusqu'à l’âge de 25 ans, avant de recourir à la chirurgie.

Dans la postface du Sermon d'Hippocrate, Didier Sicard, professeur honoraire de médecine interne à l'université de Paris Cité, qui a présidé pendant près de dix ans le Comité consultatif national d'éthique, s'inquiète lui-même de ce que la médecine est en train d’abandonner l'humanisme, selon un mouvement favorisé « par une financiarisation croissante [qui se fait] au détriment du soin ».

Il souligne que les  « transitions de genre » et autres interventions sur le corps humain sont beaucoup plus lucratives que les soins. Leur prise en charge par la Sécurité Sociale n'arrange rien ! Or, parmi les effets secondaires possibles des transitions hormonales figurent le cancer du foie, les méningiomes, la déminéralisation osseuse, la stérilité, ou encore l’absence de vie sexuelle. En résumé, dit-il, les enfants concernés sont transformés en « matériel de laboratoire, (ce) qui semble être le dernier des soucis d'une médecine déshumanisée ».